Определение процента сперматозоидов, покрытых антителами IgA и IgG, методом MAR (mixed agglutination reaction).
Антиспермальные антитела (АСАТ) – признак аутоиммунных реакций против сперматозоидов, которые приводят к мужскому бесплодию. АСАТ покрывают сперматозоиды, препятствуя их движению и взаимодействию с яйцеклетокой.
Принято считать, что когда антителами покрыты от 10 до 50% подвижных сперматозоидов (MAR% IgG=10-50%) вероятность наступления беременности снижается. При значении MAR IgG>50% ставится диагноз “мужское иммунное бесплодие».
Большое количество АСАТ-позитивных сперматозоидов сопровождается признаками внутриклеточного оксидативного стресса и повреждениями ДНК, что может приводить к неразвивающимся беременностям даже при ЭКО.
Иммунное бесплодие может иметь место даже при нормальных показателях стандартной спермограммы.
MAR-тест, согласно рекомендациям ВОЗ - обязательный анализ эякулята, следующий после выполнения стандартной спермограммы.
В настоящее время обычно определяют два класса АСАТ - IgG и IgA. Считается, что АСАТ класса IgA вырабатываются преимущественно внутри самого яичка, IgG - за его пределами (простата, визикулы).
Причины появления АСАТ и развития иммунного бесплодия многочисленны:
Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию аутоиммунного процесса, связанные с HLA-системой. АСАТ сочетаются в этом случае с другими аутоиммунными заболеваниями (диабет 1 типа, тиреоидит).
Когда в сперме сперматозоиды отсутствуют – азооспермия, - определение АСАТ проводится непрямым методом с использованием донорских сперматозоидов. Непрямой MAR-тест менее чувствителен, чем прямой, но позоляет установить наличия аутоиммунных реакций сперматозоидов в любых ситуациях, что имеет огромное значения для дифференциальной диагностики секреторной и обструктивной форм азооспермии.