Гиперандрогения – это избыточная выработка мужских гормонов (андрогенов) в организме женщины. Для выявления данного состояния женщине необходимо на второй или третий день менструального цикла определить уровень половых гормонов в сыворотке крови, таких как общий и свободный тестостерон, дегидроэпиандростендион (ДГЭА-С), 17 – оксипрогестерон. Общепринято считать, что основными источниками выработки андрогенов является яичники и надпочечники.
Пациентки, имеющие избыточное содержание надпочечниковых андрогенов (ДГЭА-С, 17-ОП), часто предъявляют жалобы на выраженный рост волос на лице и теле по мужскому типу (гирсутизм), неустойчивый менструальный цикл, иногда сопровождающийся задержками менструации и недостаточности второй фазы цикла, приводящий к невынашиванию беременности у 90% пациенток и у 10% к бесплодию. Такая категория женщин чаще всего имеет диагноз врожденная дисфункция коры надпочечников.
Принципиальным отличием пациенток с повышенным количеством яичниковых андрогенов (тестостерона) является женский тип фигуры, отсутствие избыточного роста темных волос, нарушение цикла по типу задержек менструации от 14 до 120 дней и более с самого их начала, а также в 90% случаев наличие первичного бесплодия, связанного с нарушением овуляции в яичниках. Все вышеперечисленные признаки обычно характеризуют склерополикистоз яичников (СПКЯ).
Пациентки с надпочечниковым генезом избытка андрогенов сталкиваются с угрозой прерывания беременности в различные сроки, что требует дополнительной сохраняющей терапии. Пациентки с яичниковой формой гиперандрогении наиболее эффективно могут достичь беременности путем стимуляции функции яичников гормональными препаратами в рамках внутриматочной инсеминации или программы ЭКО.
Прием таких лекарств как метформин для коррекции инсулинорезистентности, состояния часто сопровождающего поликистоз яичников, позволяет снизить степень гиперандрогении. При надпочечниковой гиперандрогении такими препаратами являются глюкокортикоиды, которые должны назначаться только после полной диагностики, а также под контролем гормональных параметров пациентки.