Синдром гиперстимуляции яичников - это состояние пациентки, развивающееся в результате повышения выработки биологически активных веществ яичниками на фоне стимуляции их функции в программах ЭКО. Данное осложнение формируется в результате повышенного ответа яичников на введение препаратов-индукторов овуляции.
По данным регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека частота СГЯ соответствует 0,9-1,1% из числа всех программ, связаннных со стимуляцией функции яичников.
Вероятность развития СГЯ и соответствующая клиническая картина зависят от множества изученных и еще неизвестных факторов. Среди наиболее распространенных- возраст моложе 33 лет, наличие поликистозных яичников, признаки высокого овариального резерва (повышенные значения антимюллерова гормона, ингибина В, количество антральных фолликулов в яичнике при проведении ультразвукового исследования). В последние годы обсуждается роль генетических факторов в возникновении данного синдрома. Наличие полиморфизма генов рецепторов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) может являться одной из причин возникновения СГЯ. Учитывая, что факторы риска развития СГЯ до начала стимуляции суперовуляции не являются достаточно точными, в последние годы ведется разработка современных подходов, так называемая оценка вторичных факторов риска СГЯ, которая позволила бы во время проведения протокола индукции овуляции своевременно выявить группу риска по формированию синдрома. Многочисленные исследования показали, что высокий уровень женского гормона- эстрадиола, большое количество созревающих фолликулов и число полученных ооцитов (клеток яичника) в день трансвагинальной пункции в рамках программы ЭКО, могут помочь в прогнозировании развития СГЯ. Репродуктологи всего мира постоянно проводят научные исследования, посвященные вопросу профилактики синдрома гиперстимуляции яичников. Методы профилактики СГЯ известны, и активно применяются на всех этапах проведения программы ЭКО. Превентивные меры реализуются уже на этапе вступлления в программу ЭКО, а именно определение группы риска по развитию данного осложнения, тщательный подбор вида, стартовой дозы лекарства, протокола стимуляции. Кроме того, имеется целый спектр препаратов, которые заменяют финальный триггер созревания ооцитов ХГЧ, являющийся главным участником в запуске симптомов СГЯ. В последние годы особое внимание уделяется «мягким протоколам стимуляции», с небольшими дозами гонадотропинов в сочетании с такими группами препаратов, как антагонисты Гн-РГ. Одной из последних разработок современной репродуктологии является применение каберголина, с целью профилактики СГЯ, с момента введения ХГЧ или трансвагинальной пункции. Этот препарат, способствует подавлению выработки биологически активных веществ яичником, что предотвращает повышение сосудистой проницаемости – главной причины СГЯ. Разработка новых эмбриологических методик, позволяет у пациенток высокого риска СГЯ криоконсервировать полученные эмбрионы, и выполнить их перенос в матку отсрочено через 1-2 менструальных цикла. В течение этого периода размеры яичников в малом тазу уменьшаются, нормализуются показатели крови, улучшается самочувствие женщины. Поиск профилактических методик продолжается, что позволяет надеется на полное преодоление проблемы гиперстимуляции яичников в медицине.